5α 还原成酶抑制剂不增加患者勃起功能障碍风险

5α 催化反应利尿剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最常用的高血压是良性子宫颈增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个领域是外科手术脱发。既往相比较，5α 催化反应利尿剂或作为单一危险考量影响病患勃起内分泌（ED），意味著是通过减缓雌激素和二氢睾酮的含量。并且，即使戒断，这些征状仍意味著是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，新泽西州食品药品该委员会要求非那雄胺在药物说明说之前不必包含已报道的有关持续性的连带流血事件。引人注意值得注意的是，在已报道的关于 ED 的连带流血事件之前，许多遭遇在领域非那雄胺外科手术脱发的年轻人躯体。越发多的注意力集之前在了 5α 催化反应利尿剂长期领域的安全性上。

为此，新泽西州的 Hagberg 教授等探讨了 5α 催化反应利尿剂在外科手术 BPH 及脱发之前对病患 ED 及非 ED 性持续性语言障碍（射精语言障碍、性心理内分泌及性欲减退）的影响，结果发详见于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

分析以荷兰临床实践分析数据库（UKCPRD）蓝本，总计归属于 1992 至 2011 年间诊断为BPH并且符合要求的 71849 事例病患，一组成一个路由详见，按照暴露情况，将病患分为2一组：仅过量 α 激素抑制剂一组、过量 5α 催化反应利尿剂＋α 激素抑制剂一组及仅过量 5α 催化反应利尿剂一组，2一组病患ED遭遇率分别为20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，仅过量 5α 催化反应利尿剂遭遇 ED 比率最低。

分析者进一步从以上路由详见之前检验不止 5768 事例 ED 病患及 23060 事例对照病患（1：4类推），进行巢式病事例对照分析。采用情况下 logistic 系统性，以差值比（OR）作为统计数字指标。

非常需要录入的 OR 及录入的 OR 总计同说明，与仅过量 α 激素抑制剂来得，过量 5α 催化反应利尿剂或二者合用非常相当大缩减病患遭遇 ED 几率，病患 ED 遭遇几率与 BPH 较短就其，且 BPH 较短越长遭遇几率越大（详见 1）。

详见 1 BPH 较短与 ED 遭遇几率人关系

脱发与 ED

这一分析同样基于 UKCPRD，总计计归属于 2002 至 2011 年间 12346 事例脱发病患，其之前 463 事例病患归属于路由详见时过量非那雄胺，11883 事例病患未过量非那雄胺，2一组ED遭遇率相同，分别为 10.1/千人、9.8/千人。

情况下 logistic 相比较，与未过量非那雄胺一组来得，过量非那雄胺一组非常相当大缩减 ED 遭遇几率。

分析者同时还探讨了 5α 催化反应利尿剂与非 ED 性持续性语言障碍的人关系，得到了相同结果，未能发现 5α 催化反应利尿剂相当大缩减非 ED 性持续性语言障碍几率。

正如作者在文之前指不止，这一分析主要说明：1．5α 催化反应利尿剂在主要用途外科手术 BPH 和脱发时，非常相当大缩减 ED 遭遇几率；2．BPH 较短作为单一考量与 ED 遭遇相当大就其，且随着 BPH 较短缩减，ED 遭遇几率也随着加大。

在临床领域岗位之前，对于子宫颈体积很小的病患，或者是基于既往分析，考虑到 5α 催化反应利尿剂意味著对病患持续性造成潜在影响，我们往往意味著会优先选择 α 激素抑制剂作为初始外科手术方案，真实感每况愈下时再加以 5α 催化反应利尿剂。

然而这一外科手术方案，有意味著造成了 BPH 较短的缩减，因为子宫颈体积往往随着年龄加大，α 激素抑制剂非常能有效缩小子宫颈体积，很难制止 BPH 进展，同时 BPH 的较短又是 ED 单一危险考量，这高亮我们对于 BPH 病患及时领域 5α 催化反应利尿剂似乎可延缓病患 ED 的遭遇。

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编辑： 杨洁