前列腺特异性抗原：泌外科恩宠几十年更是的实验室指标

肾脏专一性上皮细胞（PSA），相信每个泌外医生都很熟悉。它广泛地系统设计于诊疗工作里，是肾脏癌验证和验证的主要当前。

PSA 的文化史

在 1971 年 PSA 由 Haram 等人第一次从精液里推断出；1979 年 Wang 等人成功地从肾脏秘密组织里复合和提纯；20 世纪 80 二十世纪开始人们预见 PSA 对病患肾脏癌的层面，并将其逐步用于诊疗工作里。

PSA 的生物学特点

PSA 是由肾脏上皮细胞增生的一种单链上皮细胞，分子量为 30000～36000。它是一种丝氨酸多糖，通称消化系统舒心肌伦 3，编码器在 19 号生殖细胞上。

血浆里 PSA 主要以三种分子形式依赖于：FPSA（基质 PSA）、PSA-ACT（PSA 与α1-抗胰多糖相辅相成构成）和 PSA-A2M（PSA 与α2-巨球蛋白相辅相成构成）。第一种将近分之二 10% 到 30%，第二种将近分之二 70% 到 90%，第三种并不多（α2-巨球蛋白可把 PSA 只不过嵌入 , 只有当α2-巨球蛋白只不过打开时才能验证到 PSA）。

PSA 的环境因素特点

在精液里，PSA 溶解度可达 0.5～5 mg /mL，而血里 PSA 的溶解度小于 4ng /mL。因为正常人但会，大多数 PSA 产生后随静夜吸入灌注，少数带入肺部。PSA 的环境因素作用主要与排便的精子裂解现实生活有关。

PSA 也少量依赖于于其他秘密组织，研究课题常认为许多女性器官也可以增生 PSA，包括乳房、斯佩里腺、唾液腺（腮腺、舌下腺和下颌下腺）以及一些病变秘密组织（肺癌、胃癌、乳癌等）。

PSA 诊疗系统设计的特指当前

特指的当前有 TPSA（总 PSA）、FPSA（基质 PSA）和 F/TPSA（基质与总 PSA 平均倍数）。

还有一些当前也有一定含义：

PSAD（肾脏专一性上皮细胞密度）：常指血浆 PSA 倍数与整个肾脏截面积之比。正常人但会，肾脏秘密组织加大，血浆 PSA 水准亦随之增很低。而肾脏癌病征的 PSAD 更很低。

PSAV（肾脏专一性上皮细胞飞行速度）：是常指每年血浆 PSA 的变动倍数。这需要一个长期的随访，通常肾脏癌病征和肾脏增生病征 PSAV 有倍数得注意差异。

PSA-age（年龄就其 PSA）：年龄就其 PSA 是常指针对只不过相同年龄组可不设定只不过相同的 PSA 的正常人范围 , 以提很低在只不过相同年龄组检出肾脏癌的专一性和孔径。

PSA 升很低提示什么？

PSA 主要用于肾脏癌的监测和验证。当 TPSA＞10ng/mL 时，往往提示肾脏癌的有可能，敦促肾脏穿刺等必要性检查。而 TPSA 在 4～10ng/mL 时，这是所谓的灰区。此时，FPSA /TPSA 比倍数可提很低 TPSA 对肾脏癌和肾脏增生的鉴别能力。所谓，对于 PSA 增很低的医护人员，FPSA/TPSA 比倍数越低则恶性病变的有先前越大。（PCa 病征血浆 PSA-ACT 核糖体增很低）另外，其他肾脏哮喘（如肾脏炎和肾脏增生）都可升很低，甚至直肠常指检等就其检查后也有可能增很低。

倍数得一提的是，PSA 在女性多囊卵巢肉瘤（PCOS）、女性刚毛病、纤维腺瘤、服食雄性激伦、乳房囊肿和肺癌等哮喘里溶解度均有只不过相同程度的增很低。

补充：

PCa 新标志物：在此之前肾脏癌（PCa）的主要当前是 PSA 水准，但有关 PCa 的新标志物之前涌现。

1. 肾脏专一性表皮上皮细胞（PSMA）：PSMA 是依赖于于肾脏上皮细胞表皮的Ⅱ改进型跨表皮上皮细胞，同时还是一个大分子金属肽酶。它在肾脏癌秘密组织里比正常人的肾脏秘密组织表达出来很低，并且在低分化、困难重重期、激伦难治性及转移性的肾脏癌里表达出来必要性增很低。

2. 消化系统舒心肌伦 2（HK2）：研究课题常认为，肾脏癌秘密组织的 HK2 表达出来比正常人肾脏秘密组织很低。

3. 研究课题声称，拓扑衍生物Ⅱα 很低表达出来和肾脏癌的 Gleason 的很低评分和 PSA 的很低水准有正向就其性；在此之前之前推断出了数十种在肾脏癌里异常表达出来或具有专一性的 miRNA。

供参考：

[1]Musrap N, Diamandis E P. Prostate-Specific Antigen as a Marker of Hyperandrogenism in Women and Its Implications for Antidoping[J]. Clinical Chemistry, 2016, 62(8).

[2] 于茵, 牛吉瑞, 李榉树. 肾脏癌标记物的研究课题境况 [J]. 华北地区男该学会,2014,28(11):70-72.

[3] 孙月庭, 张大剑, 何善述. 肾脏专一性上皮细胞在病患肾脏哮喘里的研究课题困难重重 [J]. 国际检验篇文章,2006,(06):548-550.

[4] 许杨, 范振符, 陈智周. 肾脏专一性上皮细胞及其诊疗系统设计 [J]. 国外医学 (放射医学分析化学初版),2000,(05):201-205.

[5] 孟冬梅, 张美兰. 肾脏专一性上皮细胞 (PSA)[J]. 诊疗荟萃,1998,(07):302-303.

编辑： 杨洁