CHEST：第9版《美国胸科医师基金会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2分数

不同的血栓形成（AF）病人亡中所效用相差太大。而抗血栓疗程来预防性亡中所会相应地增加出血的效用。因此，美国胸科护士学会根据第9版病理实践指南的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于病理净获利和大量的病理实例为不同亡中所效用的房颤病人给予了抗血栓疗程的提拔。对非风湿性房颤（包括间歇性房颤）的病人：1）低度亡中所脆弱（CHADS2分数=0）（CHADS2分数是指充血性心力衰竭、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、亡中所或短暂性囊肿发作病史，末尾4项脆弱因素各为1分，再次一项为2分），建言无需抗栓疗程；对于考虑抗栓疗程的病人，建言单用吗啡而不是药物抗凝药或吗啡和氯足总杯福斯特联合疗程。2）中所度亡中所脆弱（CHADS2分数=1），提拔药物抗凝药而不是不高血压，并建言单用药物抗凝药而不是吗啡或吗啡和氯足总杯福斯特联合疗程。3）高度亡中所脆弱（CHADS2分数≥2），提拔药物抗凝药，而不是不高血压、单用吗啡或吗啡和氯足总杯福斯特联合疗程。上述提拔或建言的药物抗凝药，其建言达比加群150毫克 每日2次，而不是低剂量调整维生素K拮抗剂。因此，对于具有高危亡中所效用（CHADS2投篮≥2）的房颤病人，药物抗凝药是抗栓疗程的最佳考虑。而对于亡中所效用较低的房颤病人，抗栓疗程需要更为表征。

文献iTunes：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

校对： limubai