JAMA Oncology：一种新可以更好地分析非转移性癌患者预后的新分期系统

胃癌是在世界上成年最常见于的胃肝癌之一。局限性胃癌可以是锂的，并不总是需要立即介入。与此相反，一些成年患有侵袭性局限性疾病，有较差的胃癌酪氨酸死亡风险(PCSM)，即使采用多种用药方法。在局限性胃癌的病理广泛应用之前，无法前瞻性检验的预期性生物标志物，因此用药建议是基于HRS给定的。考虑到疾病严重影响程度的进一步异质性，对结果的准确估算和做出知情的用药最终至关重要。而我们熟悉的数字分阶段管理系统（从1期到4期）尚无被扩及国家用药概要或病理试验从新药试验概要。

同类型，一个被称为STAR-CAP的从新管理系统发表在《英国医学会学华尔街日报》(JAMA Oncology)上，它利用来自英国、纽西兰和北美55个之前心的近20,000名高血压的和HRS数据，创建了一个具有强大HRS能力的稳健模型。

研究者试图利用现成的病理因素来开发和检验一种程序中病理HRS分阶段管理系统。其目的是准确预期PCSM并革从新AJCC原先的研究者共识。

从1992年到2013年，研究者获取了19 684例局限性胃癌高血压(之前位年长64.0[四分位适用范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并获取了完整的病理给定。另外获取了8337例成年高血压的数据，但缺少该总分管理系统所需的病理给定。最常见于的缺失元素是前列腺之前当前前列腺非典型结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078例高血压(20.7%)。

通过回归系数傅立叶，为每个风险协给定赋值0 ~ 8，总或许点为0 ~ 27。将训练字段之前具有相同PCSM预期的总分进行新设，再一形成9个分类三组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC从新一轮)。最低两三组为0(从新IA期)(检验字段之前有1261例[12.9%])，10年PCSM估算为0.3%。最高得两三组至少17(从新IIIC期)(23[0.2%]检验字段)，估算10年PCSM为40.0%。总分分阶段管理系统在原先的AJCC第8版之前对每个阶段的高血压进行了重从新分类。

胃癌酪氨酸死亡率（PCSM）预期的病理HRS分阶段总分管理系统在检验字段之前的广泛应用

在检验字段之前使用提议的病理HRS分阶段三组总分管理对系统当前英国胃肝癌建立联系委员会（AJCC）第8版分阶段管理系统的重从新分类

与原先的AJCC第8版相比之下，总分AO管理系统的辨识、精确测量和总体系统设计发挥极佳。10年总分C指标0.796 (95% CI 0.760-0.828)最少了AJCC第8版C指标0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指标的值更高，识别效果越好。

与AJCC第8版原先的HRS分阶段相比之下，从属于自己总分两三组管理系统更符合PCSM的结果，从而为转告高血压预期结果提供者了重要数据。总分两三组管理系统还为将来或许产生于不同研究环境的病理试验外观设计提供者了共同的基础，例如在不同的国家病理试验网络三组之前。

总之，研究者说明：“我们开发并检验了一种与AJCC兼容的病理HRS溶剂期管理系统，该管理系统可用于世界适用范围内的非转移性胃癌高血压，其性能优于迄今的AJCC第8版。我们的总分管理系统为背书从新胃癌分阶段管理系统提供者了高质量的证据”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922