Medical Care：特异性抗原筛查是否必要 各方看法不一

都只美国政府分析人员对特异性淋巴细胞（PSA）临床分析重申了不用容忍，这项为公共卫生胃癌而设置的临床分析并不一定一年一次。都只登载的的随机抗病毒结果是不是不太有可能支持这一不用容忍呢？Medical CareMagazine同月在其二月号的“最上层/最上层（point/counterpoint）”栏目里面回应积极参与讨论。Medical CareMagazine威科临床（Wolters Kluwer Health）旗下?Lippincott Williams Andrew Wilkins（LWW）月刊的重要学报之一。

洛杉矶Fred Hutchinson胃癌症生命科学的Ruth Etzioni助手和他的老友们登载篇名说是对除此以外PSA临床分析的拥护看法过于依赖于随机临床实验图表。他们视为三维分析更能普通人看出PSA临床分析的经常性敏感度。而加州大学艾伦分校的Joy Melnikow助手和他的老友们则坚说是，随机临床实验已经共享了足够的事实，不太有可能拥护PSA临床分析。 最上层：短期抗病毒不用看出经常性几率 上周，美国政府公共卫生临床里面华人民共和国公安部（the U.S. Preventive Services Task Force）对除此以外PSA胃癌临床分析重申拥护看法。这项拥护看法主要基于都只登载的两个分析（分别来自北美和美国政府）。两项分析都是将男性随机重新分配至PSA上半年临床分析组和无临床分析组，结果均推测PSA上半年临床分析未有降较低胃癌的生还几率。 但是Etzioni助手和他的老友们视为，作为临床分析作法的依据基石，这两个抗病毒都经常性存在很大值得注意。他们说明，与群体临床分析项目所共享的经常性结果相比，临床分析临床实验并不一定不能共享短期结果。他们视为，极少从随机临床实验图表的表面判断，“都会歪曲PSA临床分析（相对于无临床分析）在美国政府极有有可能经常性存在的经常性群体现像。” Etzioni助手和他的老友们探讨了三维分析的结果，视为三维分析体现了截然不同的观点，问道明PSA临床分析的更进一步。根据这些三维图表，都只美国政府胃癌生还数上升的45%可归因于临床分析，而33%归功于用药进展。当依据随机抗病毒图表推测美国政府人群的经常性结果时，归因于临床分析的实际上生还上升比原抗病毒报道至少高出五倍。 三维分析所提示的所致诊断率也比抗病毒的报道较低——临床分析推测生长缓慢的胃癌，而这种胃癌只不过也不都会什么侵害。Etzioni助手和他的老友们总结问道：“对于以自然病程漫长为特征的疾病而言，主要根据短期临床分析抗病毒规章胃癌症临床分析作法的侵害有可能少其更进一步。” 最上层：抗病毒是临床分析敏感度的最佳事实 但是，在拥护这一观点的篇名里面，Melnikow助手和他的老友们则说明，美国政府和北美的抗病毒分别共享了对25万多人随访11或13年的图表。他们还说明，美国政府的抗病毒高度代表了其人群，飞行测试不都会推测上半年PSA临床分析带来生还上升。（在美国政府公共卫生临床里面华人民共和国公安部重申对PSA临床分析的拥护看法时，Melnikow助手和他的老友们是该里面华人民共和国公安部成员）。 他们还重申，由于经常性存在“多重生还缘故”（competing causes of death），越来越不有可能在经常性随访里面出现胃癌生还大大的上升的原因。随着年龄增长，所致诊断的机都会和临床分析的潜在几率也很有可能增加。Melnikow助手及其共同写作者们总结问道：“根据分析三维的推测基于一个缺失假设和分析人员的偏见，不可与来自随机对照飞行测试的事实并说是。” 在一篇篇篇名里面，Etzioni助手的团队回应予以叛离，说明分析三维在解答临床分析的坏处与更进一步时持久不可忽视起到。“尽管我们承认临床分析抗病毒在临床分析作法规章过程里面的里面心话语权”他们写道，“我们仍然坚定不移视为在临床分析抗病毒的阐释和规章临床分析作法时，分析三维是非常强劲的机器。” 按照辛辛那提大学临床里面心Ronnie D. Horner助手的问道法，这场争论“已才都会是多场学术讨论”。在医疗改革里面，人们越来越非常重视疾病的公共卫生，共享最能体现价值的服务至关重要（这包括胃癌症临床分析）。尽管很难得出一个非常简单的答案，Horner助手仍写道：“我希望这次正反交锋将在临床分析人员里面掀起多场讨论，再一重申越来越有高度的督导看法，判断卫生保健服务是不是真的宗旨保卫者健康”。

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编辑： 冯志华