泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线疗程方案！

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1. Darolutamide 放射治疗非集中所于性去势抵抗性胃癌

Darolutamide 是一种新锐、具有独特物理化学结构的雄激素激素拮抗剂。一项多中所心、随机、实验组、CPA解读 III 期流行病学试验—ARAMIS 研究成果评估了其在非集中所于性去势抵抗性胃癌（nmCRPC）中所的治果。

1509 亦然 PSA 大大降低时长 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病病患者按 2:1 比亦然被随机分组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和CPA放射治疗。Darolutamide 放射治疗组的中所位无集中所于总计存期是 40.4 个翌年，解读组的中所位无集中所于总计存期仅为 18.4 个翌年，两者有特别是在相似之处。

在总总计存期、疼痛十分困难时长、开始化疗时长、首次病患者状性骨相关事件遭遇时长等次要研究成果往北上，Darolutamide 放射治疗组均促使特别是在单单。

结论： Darolutamide 特别是在更长 nmCRPC 病病患者的无集中所于总计存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 伊塔博利莲抗病毒+米拉替尼队内放射治疗末期哮喘

I 期流行病学试验显示，伊塔博利莲抗病毒（pembrolizumab ）+米拉替尼在末期哮喘中所显示出抗活性。III 期流行病学试验—KEYNOTE-426 研究成果有利于对比了伊塔博利莲抗病毒+米拉替尼和舒尼替尼队内放射治疗末期哮喘的优劣。

该研究成果总计纳入 861 亦然从未接受过放射治疗的末期哮喘病病患者，中所位随访 12.8 个翌年发现，伊塔博利莲抗病毒+米拉替尼放射治疗组的 1 年总几数万人是 89.9%，舒尼替尼放射治疗组的 1 年总几数万人是 78.3%，结果有统计学相似之处。

伊塔博利莲抗病毒+米拉替尼组和舒尼替尼组的中所位无十分困难总计存期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。伊塔博利莲抗病毒+米拉替尼组和舒尼替尼组的实证加成数万人分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

结论：与舒尼替尼相比，伊塔博利莲抗病毒+米拉替尼队内放射治疗可以特别是在更长末期哮喘的总总计存期和无十分困难总计存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的胃液样品电子技术样品结核病

Xpert 结核病样品电子技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的胃液样品电子技术，可以快速、无创地样品中风性结核病。荷兰人拉德堡德该大学的 Valenberg 教授等人顺利进行了一项当年瞻性研究成果验证这项电子技术的样品相容性。

研究成果者利用 Xpert 电子技术、UroVysion 红外原位杂交电子技术和胃脱落细胞学对 239 亦然既往有结核病病史的病病患者顺利进行随访。43 亦然病病患者出现中风，Xpert 电子技术的敏感性是 74%，阴性预测值是 93%，基因表达是 80%。Xpert 电子技术的敏感性和阴性预测值特别是在高于 UroVysion 红外原位杂交电子技术和胃脱落细胞学。

结论：Xpert 电子技术在结核病的随访中所有较高的阴性预测值，有望用于流行病学，缩减十二指肠镜的运用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 结核病根治时缩小肺部看守从未促使总计存单单

丹麦萨尔茨堡工业部门该大学焦尔右岸医院的 Gschwend 教授团队在一项当年瞻性的 RCT 研究成果中所非常了十二指肠根治性畸形时缩小肺部看守和或许肺部看守的预后。

或许肺部看守的范围包括闭孔、坐骨内和坐骨外肺部，缩小肺部看守在或许肺部看守的基础上舍弃闭孔深部、坐骨总、肩部当年肺部和肠系膜下动脉下方的腔静脉河边肺部、心肌梗死河边肺部、心肌梗死腔静脉近肺部。

研究成果总计纳入 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润性结核病病病患者，两组病病患者的无复遭遇存期、基因表达总计存期、总总计存期均无特别是在相似之处。缩小肺部看守组术后淋巴瘘遭遇数万人更高。

结论：对于结核病病病患者，十二指肠根治性畸形时行缩小肺部看守从未促使总计存单单。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和成年人放射治疗精索腹水的单单

土耳其塞萨洛尼基梅登尼耶特该大学的 Silay 教授等通过 meta 分析对成年人和成年人放射治疗精索腹水的单单和各有不同术式的优劣顺利进行了详述。

放射治疗精索腹水特别是在更佳乳头体积，减低**浓度。开放日放射治疗和腹腔镜放射治疗的效果相似。与不沿用肺脏的术式相比，沿用肺部的术式可以特别是在减少术后乳头囊膜积液形成。

结论：对成年人和成年人精索腹水的放射治疗可以更佳乳头体积，减低**浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 激素激动剂 vibegron 合理放射治疗十二指肠不必要户外活动病患者

传统的 M 激素拮抗剂在放射治疗十二指肠不必要户外活动病患者（OAB）时会促使许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素激素激动剂。一项随访、实验组、CPA解读的 IIb 期流行病学试验评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究成果总计纳入 1395 亦然 OAB 病病患者，结果发现，对于在当年 8 周采用 50 mg 或 100 mg 低剂量 vibegron 的病病患者，与CPA组相比，胃频和急迫性胃失禁等指标特别是在缩减。同时 vibegron 显出出良好的合理性和耐受性。

结论：新型β3 激素激动剂 vibegron 可以安全合理地放射治疗十二指肠不必要户外活动病患者

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 或许哮喘术后缩减随访频谱并从未更佳总计存期

或许哮喘在行放射治疗放射治疗后需要密切随访以样品是否中风，最佳的随访策略仍从未具体。荷兰人胃癌病患者研究成果院的 Bex 教授等评估了缩减随访频谱对于或许哮喘术后总计存期的负面影响。

该研究成果是一项欧洲多中所心的研究成果，纳入了 1612 亦然 RECUR 数据库中所或许哮喘术后病病患者。47% 的病病患者选用 CT 或 MRI 顺利进行随访，53% 的病病患者选用 X 反之亦然核磁总计振顺利进行随访。随访期近总计有 336 亦然病病患者出现中风。对于选用 EAU Guide引荐可行性 2 倍以上频谱随访的病病患者，中风后的总总计存期从未获更佳。

结论：或许哮喘术后缩减随访频谱并从未更佳中风后的总计存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性十二指肠全切时不建议行**畸形

对于女性结核病病病患者，目当年的 AUA Guide建议在行根治性十二指肠全切时同时缝合子宫、**和当年壁。缝合**的目的在于消除结核病的潜在集中所于灶并缩减**胃癌的可能会，同时不负面影响生活运动速度。美国俄克拉荷马该大学的 Patel 教授等对此提出批评了质疑。

实际上，大部份的**胃癌遭遇于终端输卵管而非**本身。而结核病病病患者便出现**胃癌的可能性仅为 0.34%，与普通人群的**胃癌发病可能会几乎一样。此外，**畸形可以使女性的总死亡可能会缩减 13%。**畸形对女性的负面影响更是不容忽视。

结论：根治性十二指肠全切时不应常规缝合**

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 娥