痛风痛好像，降尿酸药物这样选择才管用

现在西方较低尿素血症（HUA）呈现较低流行、年轻化、男性较低于女性、沿海较低于内地的急遽。 HUA 是多种哮喘有可能状况及具体疾病（代谢病症、2 型肝炎、较低血压、哮喘事件真相及死亡、慢性支气管炎等）的独立国家有可能状况。较低尿素血症是肥胖症的引发重要的异种根基和根本原因，没有较低尿素血症的存在就没有肥胖症的头痛。

何时开始逐尿素外科手术？

有研究成果表明，血尿素＞420umol/L 时，一年的肥胖症入院率为 40%，＜300 umol/L 时，肥胖症的入院率则仅仅 10%。

中华医研习内分泌研习制定的「较低尿素血症和肥胖症外科手术西方专家合计识」提到：较低尿素血症合并哮喘有可能状况和哮喘疾病者，应当同时进行生活范本及制剂逐尿素外科手术，使尿素长年遏制在 360umol/L 都有，对于有肥胖症头痛的患者，则即可将尿素长年遏制在 300umol/L 都有，对于无哮喘有可能状况或者无哮喘伴发疾病的较低尿素血症患者，提议对于此类患者仍即可其所当的介入。

外科手术切线为：男性血尿素＞420umol/L，女性血尿素＞360umol/L。

逐尿素持续普通高中要求：无肥胖症石者＜360 umol/L，有肥胖症石者＜300 umol/L。

逐尿素制剂如何选择？

1. 现在逐尿素的制剂主要有：（1）黄嘌呤羟化酶抑制：都用制剂有别嘌醇和非布司他等（2）促脾脏尿素消化制剂：相似制剂有萘乙基但他却，丙磺舒等（3）促进尿素分解成制剂：普瑞比尔，无济于事立酶等。

别嘌醇：都用需求量：初始剂需求量一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可递增 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次服。每 2 周测血和尿尿素水准，如已达正常水准，则早已行短时间内，如仍较低可再行递增。但一日最大需求量不得大于 600 mg（6 片）。

非布司他：推荐起始剂需求量为 40 mg，一日 1 次。如果 2 都于血尿素水准仍不低于 360 umol/L 提议剂需求量减为 80 mg 每日 1 次。

萘乙基但他却：每次口服 50 mg（1 片），一日 1 次，零食后注射，长年用到对脾脏没有突出影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 都于可减为 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞比尔及无济于事立酶太贵，临床研究不都用。

2. 其他举凡逐尿素的制剂：可根据疾病中选，用之则「一箭双雕」。（1）逐压药中的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂制剂中的巴德魏他福和非诺贝特。（3）逐糖制剂中的二甲双胺类（建立联系服用）。

3. 碱化尿液：适度尿素的逸出，都是制剂有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛制剂主要使用肥胖症性哮喘急性头痛期或者慢性肥胖症逐尿素外科手术的同时公共卫生肥胖症性哮喘的急性头痛，急性肥胖症期正因如此制剂为秋水仙碱、继发阿司匹林和糖皮质激素。

秋水仙碱：

急性期：都用需求量为每 1～2 足足服 0.5～1 mg（1～2 片），以后关节呕吐缓解，达到外科手术需求量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 足足内不宜超过 6 mg（12 片），停服 72 足足后一日需求量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次注射，合计 7 天。

公共卫生：一日 0.5～1.0 mg，分次注射，但病患酌定，如显现出过敏反应当应当随时停药。而一般临床研究应当为：小剂需求量，早用到。头痛早期用到，开始先注射 2 片（1 mg），1 足足后再行注射 1 片，12 足足后规律服用，一日 2～3 片。

指引

1. 有研究成果表明：血尿素水准下逐越加快，肥胖症的入院比率越加较低，故即可较快逐之。

2. 在用到逐尿素制剂之从前 2 周和逐尿素的流程中可用到小剂需求量秋水仙碱或其他消炎镇痛制剂来公共卫生肥胖症的反复头痛。

3. 人体的尿素 80% 是介导的，是由于人体细胞的正常细胞内和凋亡后分解成导致的。饮食来源显然占有 20%，因此单纯的饮食遏制并不能很好的逐低血尿素。

4. 别嘌呤醇有随之而来病毒感染当的效用，一旦引发临床研究致死率较低，应当特别注意。别嘌呤醇具体的严重影响病毒感染当与白细胞抗原 HLA-B 5801 密切具体，韩裔年轻人的阳性率明显较低于白人，故而引发病毒感染当的效用相当大。因此，提议韩裔年轻人在广泛应当用别嘌呤醇从前，应当该进行 HLA-B 5801 快速 PCR 检测。如阳性则选择非布司他。

5. 萘乙基但他却有可导致肝功能心脏病的效用，另外萘乙基但他却不能使用有尿路结石的患者。

6. 碱化尿液，维持尿 PH 系数 6.2～6.9。

编辑： 于昉