观点争议：雌激素替代治疗对来说或是安全的

性腺功能低下（HG）主要由阴囊或非阴囊因素引起，2 改进型糖大便病或其他代谢物性疾病可使患病领军提高 2～3 倍。HG的推荐疗法是激素替代病人（TRT），除此以外多点注射，可植入式，局部内外用和低剂量。

一直以来，大家普遍认为TRT可增加恶性肿瘤出生领军和更快增生（BPH）的的发展，故指南不推荐对有恶性肿瘤或晚期BPH的男性病患者透过 TRT。然而，最近的统计数据分析对上述观点开始提出反驳。

为评价 TRT 对 HG 男性病患者系统性的直接影响（除此以外恶性肿瘤诊出领军，特异性肝细胞（PSA）素质偏离和下大便路患者（LUTS）偏离），来自丹麦的 Debruyne 讲师等做了系统性统计数据分析，并将统计数据分析结果发表在 2017 年 2 年底的 BJU International 上。

统计数据分析统计数据来自多国家所 HG 男性病患者登记表（RHYME），它拥有严苛的扩展到规范和回避规范。统计数据分析某类的随访评估在 3-6 年底，12 年底，24 年底和 36 年底透过。统计数据收集除此以外医疗史，体格检查，血样采集和病患者问卷。PSA 和激素素质由当地和教育中心研究所量度，LUTS 情况通过全球性患者评分表（IPSS）透过评估。

该统计数据分析一共扩展到999事例病患者，其中 750 事例接受 TRT，249 事例没接受。在病人第一组中，病人前大约总激素素质是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。一般来说应的，没病人第一组大约总激素素质 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性针头领军和恶性肿瘤出生领军

总一共有 55 事例由于有针头盘问透过针头切片，12 事例由于其他原因透过系统性针头切片。TRT 第一组阳性针头领军（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无显着相似之处。

统计数据分析某类的整体恶性肿瘤出生领军和一般一些人差不多。年龄组 ≥ 60 岁的病患者出生领军是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄组 ≥ 60 岁的没病人第一组出生领军极低病人第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无博弈论意义。结果表明 TRT 与恶性肿瘤出生领军两者间不会联系。

次要结果：PSA 素质和 IPSS

没病人第一组基线 PSA 素质稍极低病人第一组。调整后的病人第一组 PSA 素质在前 12 个年底轻度增加但在 24 年底保持保持稳定。一般来说于没病人第一组，TRT 第一组 PSA 素质有升高急遽。但是，TRT 对 PSA 素质不会显着效用。

病人第一组和非病人第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第一组整体 IPSS 几乎不会变化，但是没病人第一组的调整后 IPSS 有轻微增加。纵向假设得出结论，TRT 对 LUTS 有适当的积极效用：比起非病人第一组，病人第一组总 IPSS 减缓 7.1%，刺激最高分减缓 7.9%，但是梗阻最高分不会偏离。

该统计数据分析也存在一些偏低。首先，缺乏大便物理现象来量度功能和使用量，没能量度二氢激素素质和其他角度看激素代谢物产物。既往有 TRT 史或恶性肿瘤的病患者被回避在该统计数据分析内外，因此这些病患者须要必要性统计数据分析。虽然病人第一组与非病人第一组在年龄组，地域和健康状况方面相像，但是不能回避由并不需要偏倚或其他没知因素引起的干扰。另内外，统计数据分析某类的年龄组适用范围太宽，合并并发症太多。

该统计数据分析反驳，不会证据普遍认为 TRT 可导致恶性肿瘤出生领军的升高或 BPH 的的发展。RHYME 恶性肿瘤出生领军与普通现有人口素质相像。TRT 对 PSA 素质不会显着效用，并且它能轻度改善排大便患者。虽然这些结果尚须要更多统计数据分析必要性证实，但目前可以普遍认为流行病学上对初诊 HG 男性病患者施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 杨洁