急性左边精索静脉曲张：你想到什么？

精索肾脏曲张死亡率为7%-30%，左边比右方更加常不知。出现右方精索肾脏曲张时需要忽略腹膜后水肿和解剖间歇性。来自美国西北大学范哈特医学院泌尿外科的 Chi 医生媒体报道了一例右方精索肾脏曲张重组下腔肾脏不足之处的流感，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病征为43岁异性恋，因「进行性加重的腹腔小便 2 天」就诊。病征多年之前曾行输精管结扎，偶然间不知到有肾脏脊柱；具体细节不详。通过体格检查（布1）和超声（布2）确诊精索肾脏曲张。CT标示出下腔肾脏不足之处（布3a、3b）。

布1. 体格检查不知腹腔增大，固定，呈红斑状。腹腔毛发变薄，右方比左边大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无发生变化

布2. 腹腔超声标示出右方精索肾脏曲张，单个肾脏厚度宽达1.3cm，回声和较厚不均一，没侦测到脏器信号，提示之下血栓

布3. （A）CT标示出肝下下腔肾脏受阻，肾下下腔肾脏和髂总肾脏延伸至充血的右方排卵肾脏，回流至右肾肾脏；（B）CT标示出右方排卵肾脏及侧枝延伸至精索，成型巨大的精索肾脏曲张

肾脏MRI标示出急性栓塞，位于右方排卵肾脏近端。起先利用抗凝放射治疗。促使又不知到杂生殖细胞变异 V Leiden 性状。3个月后病征腹泻纾缓。经过2年随访，病征仍然放弃抗凝放射治疗。外周腹泻和勃起功能与患病之前没有发生变化。

下腔肾脏不足之处死亡率为0.2%-1%。由于上肢肾脏压增高，其与极深肾脏血栓的成型有关。在

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总编： 王复然