泌外新闻周刊 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌内外短时间推出新泌内外快报专栏，为您盘点权威杂志的泌尿领域最新研究工作进展，最受欢迎的时下我们会完成节录解释器。

1. Darolutamide 放射治疗非白血病与此相关抵抗性乳癌

Darolutamide 是一种新一代、具截然不同化学构件的特异性肽糖皮质激素。一项多中都心、随机、双盲、安慰剂依此 III 期的测试—ARAMIS 研究工作审计了其在非白血病与此相关抵抗性乳癌（nmCRPC）中都的治果。

1509 亦然 PSA 大大减低短时间 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病变按 2:1 比亦然被随机分分组，分别不能接受 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和安慰剂放射治疗。Darolutamide 放射治疗分组的中都位无分散生存期是 40.4 个翌年，依此分组的中都位无分散生存期仅为 18.4 个翌年，两者有非常大关联。

在总生存期、疼痛进展短时间、开始化疗短时间、首次病病症性骨就其事件发生短时间等次要研究工作终点上，Darolutamide 放射治疗分组均促使非常大预见。

正确性： Darolutamide 非常大更长 nmCRPC 病变的无分散生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利玉肌肉注射+巴德替尼主力放射治疗中都叶高血压

I 期的测试显示，特博利玉肌肉注射（pembrolizumab ）+巴德替尼在中都叶高血压中都显示出新抗活性。III 期的测试—KEYNOTE-426 研究工作进一步对比了特博利玉肌肉注射+巴德替尼和舒尼替尼主力放射治疗中都叶高血压的权衡。

该研究工作共扩及 861 亦然未有不能接受过放射治疗的中都叶高血压病变，中都位随访 12.8 个翌年找到，特博利玉肌肉注射+巴德替尼放射治疗分组的 1 年总生存所部是 89.9%，舒尼替尼放射治疗分组的 1 年总生存所部是 78.3%，结果有统计学关联。

特博利玉肌肉注射+巴德替尼分组和舒尼替尼分组的中都位无进展生存期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。特博利玉肌肉注射+巴德替尼分组和舒尼替尼分组的普遍性自由基所部分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

正确性：与舒尼替尼相对来说，特博利玉肌肉注射+巴德替尼主力放射治疗可以非常大更长中都叶高血压的总生存期和无进展生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的尿液健康检查新技术健康检查胃乳癌

Xpert 胃乳癌健康检查新技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的尿液健康检查新技术，可以快速、无创地健康检查中风性胃乳癌。荷兰拉德堡德医学院的 Valenberg 讲师等人完成了一项革新研究工作检验这项新技术的健康检查效能。

研究工作者能用 Xpert 新技术、UroVysion 荧光原位杂交新技术和尿松脱病毒学对 239 亦然既往有胃乳癌躁郁症的病变完成随访。43 亦然病变经常出新现中风，Xpert 新技术的敏感性是 74%，中性假定是 93%，基因表达是 80%。Xpert 新技术的敏感性和中性假定非常大低于 UroVysion 荧光原位杂交新技术和尿松脱病毒学。

正确性：Xpert 新技术在胃乳癌的随访中都有高的中性假定，有望用于诊断，减低胃镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 胃乳癌根治时缩小支气管捡拾未有促使生存预见

德国杜塞尔多夫工业医学院伊萨右岸医院的 Gschwend 讲师开发团队在一项革新的 RCT 研究工作中都相比较了胃根治性截肢术时缩小支气管捡拾和显然支气管捡拾的预后。

显然支气管捡拾的范围有数闭孔、肋骨内和肋骨内外支气管，缩小支气管捡拾在显然支气管捡拾的基础上加上闭孔深部、肋骨总、腰椎前支气管和静脉下动脉下方的脊柱旁支气管、腰椎旁支气管、腰椎脊柱间支气管。

研究工作共扩及 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润性胃乳癌病变，第二分组病变的无中风生存期、基因表达生存期、总生存期均无非常大关联。缩小支气管捡拾分组术后淋巴瘘发生所部更高。

正确性：对于胃乳癌病变，胃根治性截肢术时先为缩小支气管捡拾未有促使生存预见。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 儿童和年轻人放射治疗精索静脉曲张的预见

阿塞拜疆伊斯坦布尔梅登尼耶特医学院的 Silay 讲师等通过 meta 统计分析对儿童和年轻人放射治疗精索静脉曲张的预见和不同术式的权衡完成了回顾。

放射治疗精索静脉曲张非常大优化睾丸重量，提高胎盘浓度。开放手术和腹腔镜手术的效果相像。与不保持一致腹膜的术式相对来说，保持一致支气管的术式可以非常大提高术后睾丸鞘膜皮肤乳癌形成。

正确性：对儿童和年轻人精索静脉曲张的放射治疗可以优化睾丸重量，提高胎盘浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 肽激动剂 vibegron 有效放射治疗胃过度社会活动病症

传统的 M 肽糖皮质激素在放射治疗胃过度社会活动病症（OAB）时会促使许多征状。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素肽激动剂。一项随访、双盲、安慰剂依此的 IIb 期的测试审计了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究工作共扩及 1395 亦然 OAB 病变，结果找到，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病变，与安慰剂分组相对来说，尿频和无能为力性全身性等指标非常大减低。同时 vibegron 乏善可陈出新较好的公共安全性和抵抗力。

正确性：新型β3 肽激动剂 vibegron 可以公共安全有效地放射治疗胃过度社会活动病症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 显然高血压术后减低随访频所部都未有优化生存期

显然高血压在先为手术放射治疗后并不需要保持较好随访以健康检查究竟中风，最佳的随访策略仍未有明确。荷兰乳癌病症研究工作院的 Bex 讲师等审计了减低随访频所部对于显然高血压术后生存期的受到影响。

该研究工作是一项欧洲多中都心的研究工作，扩及了 1612 亦然 RECUR 索引中都显然高血压术后病变。47% 的病变采用 CT 或 MRI 完成随访，53% 的病变采用 X 反之亦然MRI完成随访。随访其间总计 336 亦然病变经常出新现中风。对于采用 EAU 指南推荐设计方案 2 倍以上频所部随访的病变，中风后的总生存期未有获得优化。

正确性：显然高血压术后减低随访频所部都未有优化中风后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性胃全切时不建议先为上皮细胞截肢术

对于女性胃乳癌病变，目前的 AUA 指南建议在先为根治性胃全切时同时截肢子宫、上皮细胞和前壁。截肢上皮细胞的借以在于避免胃乳癌的潜在分散灶并减低上皮细胞乳癌的可能性，同时不受到影响生活密度。美国俄克拉荷马医学院的 Patel 讲师等已对提出新了驳斥。

实质上，大部分的上皮细胞乳癌发生于远端直肠而非上皮细胞本身。而胃乳癌病变以后经常出新现上皮细胞乳癌的可能性仅为 0.34%，与大多这群人的上皮细胞乳癌发病可能性几乎一样。此内外，上皮细胞截肢术可以使女性的总死亡可能性减低 13%。上皮细胞截肢术对女性的受到影响更是更为重要。

正确性：根治性胃全切时不应常规截肢上皮细胞

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁